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防治新型冠状病毒,你需要知道这11个应对措施

来源:网络
编辑:秩名
时间:2020-01-30 23:18
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新型冠状病毒感染的肺炎是一种急性感染性肺炎,其病原体是一种先前未在人类中发现的新型冠状病毒,即2019新型冠状病毒。

新型冠状病毒感染的肺炎首例患者于2019年12月12日在湖北省武汉市被发现,随后的患者多有华南海鲜市场暴露史或家庭聚集现象,目前感染源仍不明确,可能的传播途径有飞沫传播和接触传播。

2020年1月7日21时,研究人员在患者标本中检出一种新型冠状病毒;

截止2020年1月30日,泰国、日本、韩国,以及国内浙江、广州、北京、上海等多个地区发现有确诊病例。国内目前确诊病例为8149例,死亡171例,疑似病例12167例,治愈140例。

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1.发病特点

①发病到入院的中位时间是9天;

②部分病例疾病进展较快,发病到出现呼吸困难仅7天左右;

③患者年龄集中在40-60岁,暂未发现儿童患者;

④危重症约占15%。多为老年人、有基础病者及肥胖者;

2.病因

新型冠状病毒的发病原因尚不明确,专家推测可能和食用不明野生动物有关。

3.临床表现

1.以发热、乏力、干咳为主要表现;

2.鼻塞、流涕等上呼吸道症状少见;

3.约半数患者多在一周后出现呼吸困难;

4.高热较少,38度左右,部分可不发热,约7~10天病情可进展;

5.严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、难以纠正的代谢性酸中毒和凝血功能障碍;

6.重症、危重症患者病程中可为中低热,甚至无明显发热;

7.多数患者预后良好,少数患者病情危重,可导致死亡。

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4.诊断

原学检测:采集咽拭子、痰液或下呼吸道分泌物标本,进行新型冠状病毒核酸检测阳性。

毒基因测序:与已知的新型冠状病毒高度同源。

5. 实验室检查

1.发病早期白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少。

2.部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。

3.多数患者C反应蛋白和血沉升高,降钙素原正常。严重者D-二聚体升高。

6.胸部影像学

早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。

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7.治疗

一般治疗

1.氧疗:包括鼻导管、面罩给氧,必要时经鼻高流量氧疗、无创或有创机械通等。

2.隔离治疗:应当在具备有效隔离条件和防护条件的医院隔离治疗,危重症病例应尽早收入ICU治疗,解除隔离需要体温恢复正常3天以上,呼吸道症状明显好转,连续2次(至少间隔1天)病原体检测阴性。

3.卧床休息、监测生命体征,充分补充热量,注意水、电解质平衡,维持内环境稳定。

4.根据病情监测血常规、生化指标、凝血功能、血气分析及肺部影像学检查。

8.药物治疗

目前没有直接对抗新型冠状病毒的药品,治疗原则为对症治疗。

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9.以下为出现相关症状的应对措施:

对症治疗药品汇总如下:

抗病毒药:目前尚无有效抗病毒药物。可试用a-干扰素雾化吸入、洛匹那韦/利托那韦治疗。

激素治疗:根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况,酌情短期内(3~5天)使用糖皮质激素,建议剂量不超过相当于甲泼尼龙1~2mg/kg-d。

抗菌药:用于继发性细菌感染的情况,血常规监测无细菌性感染时不建议盲目使用。如头孢类、大环内酯类等。

镇咳药:氢溴酸右美沙芬、可待因、苯丙哌林、复方甲氧那明、喷托维林等。

祛痰药:溴已新、乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索等。

退烧药:布洛芬、对乙酰氨基酚、尼美舒利(慎用)、柴胡注射液等。

免疫调节:转移因子、维生素C、免疫球蛋白等。

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10.预防

1.公共场所注意戴口罩,努力做好个人防护是切实可行的办法;

2.注意手卫生,勤洗手,使用肥皂或清水洗手,或含有酒精成分的手消毒剂,至少保持手部与洗手液或肥皂液接触15s再冲洗;

3.钟南山院士建议:各位去医院或其他公共场合之前用淡盐水漱一下咽喉部位,回家后再漱一次。方法是:含一口淡盐水——仰起头,让盐水处于咽喉部——微微张开口,让气流从咽喉部慢慢呼出,发出“哈”的声音,这时盐水会随着气流缓缓动起来,几秒钟后将水吐掉。然后含第二口水如上反复,漱3-5次即可。

4.注意多喝水、保持良好的心情、保持足够的高质量的睡眠、保持较好的膳食与保暖(是免疫力的最强保证)保持良好生活习惯(减少大量饮酒、吸烟等),加强运动。

5.居住及工作环境中多保持通风状态,但不要过度15-30min即可,同时要注意保暖防寒;在室内环境如可能适当加大湿度,可能会帮助降低空气传播病毒的风险;

6.合理饮食,烹饪时彻底煮熟肉类和蛋类,避免在未加防护的情况下接触野生动物和家禽家畜;

7.减少去人群密集的地方,如方便尽可能佩戴密封性好的口罩;但口罩也不能完全防护,即使是N95也存在10%的感染率减少与感冒患者或疑似感冒的人的近距离接触,最好要1.5米之外(冬天相对湿度低,传播距离远)减少和外地人,特别是从有病例的地方(武汉)人的聚餐等活动。

8.接触动物和动物产品后,勤用肥皂和清水洗手。

9.尽量减少小孩在公共场所玩耍奔跑吸尘器一定程度上也会再悬浮地面的微生物,容易引发惑染,减少吸尘器使用或使用口罩防护好。

10.远离任何通风口,包括宾馆、地铁等大型建筑物的出风。

11.儿童护理:不吻孩子手和嘴,不要冲孩子喘气。不和孩子共用餐具。不和孩子入嘴同一个食物。孩子食物自然冷凉不要用嘴吹。

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11. 注意事项

新型冠状病毒感染的肺炎有家庭聚集现象,有疑似症状则及时至传染科就诊,需要在具备有效隔离条件和防护条件的医院隔离治疗,不可以在家中隔离治疗。

注意监测体温,如有发热、乏力、咳嗽等症状及时就诊。如发病前两周内有疫源地(武汉市)居住或旅行史、有与确诊或疑似患者接触病史,或者有集体发病表现,需及时就诊并主动隔离。

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